Ansatte og ledere i flere kommuner i Vesterålen er opprørte over at spesialisthelsetjenesten ikke lenger samhandler med dem om hjelp til personer med alvorlige og langvarige psykiske helse og rus-lidelser.
Ute blåser det hvitt av snø i Tromsø 18. februar. Representanter fra 11 kommuner Troms og Nordland er samlet til forbedringsarbeid i regi av KS Læringsnettverk. Målet er gode pasientforløp i psykisk helse og rusfeltet, men ord som samhandling får det til å føyke inne også.
-Vår største utfordring nå, er at endringer i spesialisthelsetjenesten gjør det så vanskelig for oss å ta vare på de aller svakeste pasientene, sier Elise Gustavsen, kommunalsjef for helse og sosial i Øksnes kommune.
Flere kommuner i Vesterålen opplever det samme. Dette går utover brukere som trenger akutt oppfølging, mener de.
-Hvis en pasient med psykoseproblematikk har en psykotisk krise, får vi verken psykiater eller psykologspesialist ut til Sortland kommune lenger. Det hjelper lite at DPS’et har et akutt-team, hvis teamet ikke er fulltallig, har psykolog eller psykiater-kompetanse og kan komme ut og jobbe sammen med oss ute der brukerne er, i hjemmene deres, sier Geir Jensen, samtaleterapeut i Sortland kommune.
Det de kommunalt ansatte i Vesterålskommunene tidligere opplevde som etablert og god samhandling med spesialisthelsetjenesten, ser ut til å være tørket ut.
-Tidligere hadde vi for eksempel faste ukentlige møter der vi kunne diskutere saker med fagfolk fra spesialisthelsetjenesten. Dette har vi ikke lenger, nevner en av nettverksdeltakerne som også arbeider i regionen.
Elise Gustavsen understreker at de ikke er i mot den faglige dreiningen fra døgnbehandling til dagbehandling.
-Vi mener vi har like sterk kompetanse som spesialisthelsetjenesten, men vi forventer at de kan tilby noe annet enn det vi selv kan gjøre. Det gjør de ikke nå, sier Gustavsen.
Antallet døgnplasser ved DPS og sykehus er bygget ned i raskt tempo, uten å erstattes av noe. Utsiktene til at kommunene selv skal ruste opp ser heller så lyse ut, skal vi tro kommunelege Anders Svensson.
-Nedbyggingen skjer samtidig med at kommunene i Vesterålen går med store underskudd. Hvis vi hadde hatt penger, kunne vi gjort mer, sier han.
Nå har de likevel tatt et grep selv. Gjennom prosjektet Psykiater på deling har Fylkesmannen i Nordland gått inn med skjønnsmidler til å opprette en stilling.
-Fra 1. mai 2015 er en psykiater ansatt for å jobbe ute i kommunene, sier Svensson.
Faglig rådgiver i NAPHA, Gretha Evensen holder et foredrag for læringsnettverket. Hun viser til veiledere, retningslinjer og politiske føringer, som gir det kommunale nivået støtte.
-Samhandlingsreformen må ikke tolkes slik at kommunen nå skal være solisten, helt alene. De må ha støttespillere, sier Gretha Helen Evensen.
Hun trekker også fram ROP-retningslinjen. I den kommer det tydelig fram at kommune- og spesialisthelsetjeneste har et delt ansvar.
-Også spesialisthelsetjenesten skal kunne gi behandling i hjemmet, forebygge innleggelser og jobbe oppsøkende overfor brukergruppen med samtidig rus- og psykisklidelse.
Veilederen Sammen om mestring anbefaler møter, hospitering hos hverandre, felles konsultasjon, gjensidig rådgivning, samarbeid om endring og kompetanseoverføring for å sikre samhandling på tvers av nivåene i helsesystemet.
Vesterålskommunene tror læringsnettverket kan bringe dem videre.
-Nettverket gjør det mulig for oss kommuner i mellom å konsolidere. Som følge av at samhandlingen med DPS’et har tørket ut, har vi opprettet flere fagnettverk der vi samarbeider på tvers av kommunene i Vesterålen om for eksempel psykososiale kriseteam og rus.
-Vi håper også å avklare tydeligere hva som er kommunale oppgaver og spesialistoppgaver, sier Elise Gustavsen.
Bjørn Klaussen, enhetsleder for Allmenpsykiatrisk enhet ved Vesterålen DPS, sier til Napha.no at det ikke står på viljen til samhandling. Det er et ressursspørsmål.
-Vi jobber med å få ansatt en psykiater til det akutt-ambulante teamet ved DPS'et. Vedkommende vil jobbe ambulant, om ikke på full tid. Det vil si at psykateren vil komme hjem til pasientene, sier Klaussen.
Han mener at samarbeidsmøter mellom kommune og spesialisthelsetjeneste på systemnivå bør på plass, og at to ganger i året vil være realistisk.
-Både kommune og spesialisthelsetjeneste kan ta initiativ til samhandling. Jeg savner av og til informasjon om endringer som skjer på kommunalt nivå. Hvis for eksempel en ruskonsulent slutter, får vi ikke nødvendigvis beskjed om det, til tross for at det vil berøre behandlingen hos oss, sier Klaussen.
Enhetslederen ved DPS'et er enig i at et godt samarbeid mellom kommune og spesialisthelsetjeneste i Vesterålen er helt nødvendig for å nå ut til gruppen pasienter i forløp 3.
– Å samarbeide med Den norske Turistforening (DNT) var gull verdt for oss!
– Friskliv Ung har fått meg i mye bedre fysisk form. Det er mye mer glede i livet nå, flere relasjoner og lyse dager.
Prosjektet ved Frisklivssentralen i Larvik har som mål å hjelpe unge voksne mot inkludering og en aktiv hverdag.
Tjenesten bidrar i den nyskapende hjelpemodellen "Våre Unge". En medarbeider har kontor på den videregående skolen to dager i u...
