Evaluering av FACT i tidsrommet 2018-2021 viser gode resultater.
En av de gjennomgående utfordringene innen helsetjenesten er å sikre pasienter med alvorlige og sammensatte lidelser mulighet for kontinuitet, helhet og medvirkning i helsetilbudet. Dette krever samhandling mellom pasient, spesialisthelsetjeneste og kommuner. I 2018 inngikk derfor kommunene i Vestre Viken-området og klinikk for psykisk helse og rus (PHR) avtale om etablering av tverrfaglig oppsøkende behandlingsteam (FACT) i alle de fem DPS-områdene. Teamene ble organisert i Vestre Viken Helseforetak, men har ansatte både fra de 22 tilhørende kommunene og PHR. Senere har ytterligere seks team for voksne blitt etablert. I tillegg er seks FACT-ung team i oppstartsfasen nå i 2022.
I forbindelse med overgangen til ordinær drift for de fem første teamene har vi samlet et utvalg erfaringer i Statusrapport for FACT-satsningen i Vestre Vikens opptaksområde, prosjektperioden 2018-2021. Statistikk og analyse i rapporten er basert på to uttrekk fra pasientjournalsystemet der det ene følger utvikling i teamene fra oppstart i 2019 og tre år framover, mens det andre ser på pasientenes endringer fra før til etter inklusjon i FACT. Nedenfor presenteres hovedfunnene.
I løpet av perioden har det vært en tredobling i totalt antall pasienter inkludert, fra 360 i 2019 til 918 pasienter ved utgangen av 2021. I samme periode har antall pasienter med tett oppfølging, såkalt ACT-oppfølging, økt fra 291 i 2019 til 625 pasienter i 2021. Som følge til denne utviklingen har den ambulante og polikliniske aktiviteten også hatt en betydelig økning, fra 14 234 i 2019 til 28 049 i 2021. Disse endringene peker i retning av en ønsket utvikling. I analysene av uttrekket der vi ser på teamenes utvikling finner vi at 85 prosent av pasientene i FACT-teamene er i målgruppen som defineres i modellen for FACT. Det tyder på at teamene i høy grad gir behandling til de pasientene FACT er utviklet for. Mye tyder på at personer i målgruppen nå får individuelt tilpasset behandling gjennom sammenhengende tjenester, både i kommunale bo- og behandlingstilbud, og spesialiserte tilbud.
Pasienter med ACT oppfølging i FACT som i perioden har vært innlagt har naturlig også økt i perioden. Vi finner en økning i antall innleggelser fra 457 i 2019 til 683 i 2020 og videre til 863 i 2021. Som nevnt ovenfor økte antall pasienter som fikk ACT-oppfølging i FACT-teamene i samme periode fra 291 til 625. Gjennomsnittlig antall innleggelser per pasient gikk dermed ned fra 1,6 i 2019 til 1,4 i 2021. Antall oppholdsdøgn per pasient gikk derimot opp fra 26,7 i 2019 til 29,7 i 2021. Gjennomsnittlig liggetid per opphold viser en økning fra 17 i 2019 til 20 i 2020 og 21,5 i 2021. Vi kan derfor si at vi ser en positiv trend i perioden 2019-2021 for antall innleggelser per pasient som faller med 12,5 prosent. Mens gjennomsnittlig liggetid og gjennomsnittlig antall oppholdsdøgn per pasient øker med henholdsvis 26,5 prosent og 11 prosent.
I analysene finner vi en parallell og jevn økning mellom antall pasienter med ACT-oppfølging inkludert i FACT og antall pasienter med tvangsvedtak med og uten døgn fra 2019-2021. Vi finner en svak, men positiv utvikling ved at andel av pasienter med tvangsvedtak går ned (fra 30,5 prosent i 2019 til 29,9 prosent i 2021). For å forstå utviklingen er det imidlertid viktig ha med at FACT Sikkerhet (der alle har tvangsvedtak) kom med i statistikken med 16 pasienter i 2021. Dersom vi holder disse pasientene utenfor i vurderingen finner vi en nedgang fra 2019 til 2021 på 12,2 prosent.
I det andre datauttrekk fra DIPS av alle pasienter med ACT-oppfølging inkludert i FACT i 2019, N=292, har vi sammenliknet registreringer i DIPS 24 måneder før inklusjon i FACT med perioden 24 måneder etter inklusjon i FACT, et såkalt tidsseriedesign. Dette gir oss både en mulighet for å vurdere effekt av inklusjon i FACT for disse pasientene og et sammenlikningsgrunnlag med resultater fra tidligere studier.
For FACT i Vestre Viken finner vi en økning på 73 prosent i antall konsultasjoner, en reduksjon på 52 prosent i antall liggedøgn, en reduksjon på 33 prosent i antall innleggelser, en reduksjon i gjennomsnittlig liggetid på 29 prosent og en reduksjon i antall pasienter på tvang med og uten døgn på 35 prosent. I tillegg til disse evalueringsresultatene omfatter også rapporten kartlegging og vurdering av FACT-teamenes modelltrofasthet, beskrivelser av erfaringer fra samarbeidspartnere og team-ansatte, pårørendesamarbeid, nettverk for erfaringsspesialister og piloten FACT Sikkerhet på Blakstad sykehus.
Evalueringen er gjennomført i en periode preget av skiftninger med Korona-tiltak og merbelastning. Ettersom analysegrunnlaget ikke har gitt mulighet for differensiering gir dette en viss usikkerhet knyttet til trender og utvikling. Når vi sammenlikner med tidligere studier er imidlertid dette veldig gode resultater. For FACT i Vestre Viken-området anses derfor utviklingen som positiv og i høy grad i overenstemmelse med målsetningene kommunene og Vestre Viken Helseforetak var omforent om ved oppstart i 2018. Prosjekteier har vært konstituert forskningssjef PHR og leder for FoU avdelingen Nina Mjøsund, mens spesialrådgiver Bror Just Andersen har vært prosjektleder.
Kontaktperson: broand@vestreviken.no
– Friskliv Ung har fått meg i mye bedre fysisk form. Det er mye mer glede i livet nå, flere relasjoner og lyse dager.
Prosjektet ved Frisklivssentralen i Larvik har som mål å hjelpe unge voksne mot inkludering og en aktiv hverdag.
Tjenesten bidrar i den nyskapende hjelpemodellen "Våre Unge". En medarbeider har kontor på den videregående skolen to dager i u...
Marion har blitt ei helt anna jente enn hun var før. Nå står hun opp om morgenen, går på jobb og møter blikket til folk.
