– Det er ikke kontroversielt å si at det å sitte i fengsel ikke er helsefremmende, det kan også være helseskadelig. Selv om det også er et mulighetsrom der, sa Camilla Rasmussen, som er psykologspesialist ved kompetansesenteret SIFER Nord.

På Nasjonal nettverkssamling for ansatte i den kommunale helse- og omsorgstjenesten til innsatte i fengsel, Bodø, 15.-16. oktober, 2024, presenterte Camilla og Sondre fra kompetansesenteret SIFER Nord opplæringsmateriellet SELFI – et selvhjelps verktøy for bedre psykisk helse. 

Mange hadde hørt om SELFI, men færre hadde tatt det i bruk enda. Implementering av verktøyet startet i Nord-Norge, og målet er at innsatte i alle fengsler i landet skal ha tilgang til dette innen utgangen av 2025.

Hefte, video og e-læringskurs

– Vi ville også vise hvordan helsepersonell kan bruke SELFI i samarbeid med andre aktører som jobber med innsatte i norske fengsler, sier Sondre. Han er utdannet politi, har jobbet i akuttpsykiatrien og har videreutdanning i psykisk helsearbeid.

På nettsiden selfi.no, finnes heftet Selvhjelp for innsatte, som kan lastes ned på en rekke språk, deriblant samisk, arabisk og polsk, foruten engelsk og norsk. Der ligger det også korte informasjonsvideoer om sosial kontakt, tanker, søvn og stressmestring og avspenning, og to E-læringskurs (nivå 1 og nivå 2), begge rettet til ansatte i Kriminalomsorgen og annet personell som jobber med innsatte.

-Det er dere i primærhelsetjenesten som kan fange opp reaksjonen mange innsatte får (innrykksreaksjon), sa Camilla Rasmussen.  

Det er høy forekomst av psykiske plager blant innsatte, men det er verken ressurser til det, eller nødvendigvis den riktige hjelpen for alle å gå til aktiv behandling.  

Nødvendig med selvhjelp

Hjelp til selvhjelp er en del av helsetilbudet til befolkningen ellers også.

– Hvis jeg har plager med søvn, vil jeg bli anbefalt selvhjelp, sa Camilla Rasmussen.

Fastlegen gir gjerne tips om hvor du kan søke informasjon og kunnskap. Ved et lavterskeltilbud som Rask psykisk helsehjelp, er veiledet selvhjelp en del av tilbudet. Og, det finnes mange digitale produkter som er nyttige.

– Mange av dere kjenner sikkert til podkasten SyktFrisk eller appen iFightDepression, og det er kjempemasse bra som ligger i Grubl, sa Camilla.

Appen Grubl har fått godkjentstempel fra Helsedirektoratet og kan lastes ned fra HelseNorge.no.

SELFI er en hybrid av Selvorganisert selvhjelp, der man selv blir bevisst og setter inn tiltak, og Veiledet selvhjelp, der man hjelper den innsatte med å sette inn tiltak.

Barrierer mot å ta imot helsehjelp

En studie av hva som hindrer innsatte i fengsel fra å motta helsehjelp, har blant annet pekt på informasjonstilgangen. Fordi de innsatte ikke har tilgang på internett, mister de en mulighet vi ellers har til å ta vare å på egen helse, gjennom å søke etter informasjon.

– En del av de innsatte forteller også at de har lav tillitt til helsearbeidere. Noen opplever å føle seg utrygge i fellesskapsområdet, og det kan også være en barriere å snakke med noen om sin psykiske helse, sa Rasmussen.  

Standard selvhjelpsmateriell har også en tendens til å foreslå tiltak som innsatte i fengsel ikke kan gjøre, som å gå en tur i skogen eller å ta en tur på kafe med en kompis ….

Unikt og tilpasset

Det unike ved SELFI er at materiellet er utviklet spesielt for de innsatte i fengsel.

– SELFI er et hefte tilpasset fengselskonteksten. Informasjon og råd du finner i heftet, er evidensbasert. Tiltakene som SELFI beskriver kan fungere for alle – også for de innsatte. Materialet er spesialtilpasset med tanke på at mange har lese- og skrivevansker. Innholdet er derfor presentert både i heftet og som animasjonsfilmer på video, som kan vises på informasjonskanaler i fengslene.

Medvirkning fra innsatte

Innsatte i fengslene har også vært med i utviklingsprosessen.

– Det er innsatte selv som har valgt temaene som skal være med, sa Camilla.  

De har også bidratt til form, språk, metaforer og litt humor.

På vakt for søvntyvene

Søvnproblemer er vanlig blant de innsatte.  

– De som får alvorligere problemer, må få behandling, men vi gir informasjon som kan forebygge. Hensikten er å nå de som står i fare for å utvikle søvnvansker, sa Camilla.

I et av kapitlene identifiseres både store og små søvntyver som man må være på vakt for.

Selvivaretakelse, kontakt og støtte fra andre, legge merke til de gode tingene, avspenning, grubling og tankekjør, problemløsning, sinne og sinnemestring, å leve med smerter, tristhet og depresjon et noen av temaene i heftet.

Nyttig i dialog

– Som psykolog bruker også jeg SELFI som et verktøy i samtale med pasienter. Det kan oppleves mindre skummelt å snakke sammen om temaet når vi har noe felles og håndfast å se på, lese i og kommentere. Jeg kan peke på at «Se, det står her!».

En hensikt med SELFI er ansvarliggjøring, og spørre: Hva kan du gjøre for å forbedre helsen din innenfor de rammene du har? Og gi gode svar!

– Tanken er at SELFI kan brukes i forebyggingsarbeidet, og den innsatte kan få det litt bedre innenfor rammene i fengsel, avslutter Camilla og Sondre.  

– Skal gjøre det lettere for de innsatte å ta litt bedre valg for seg selv.

Etter å ha hørt Camilla og Sondres presentasjon om heftet, var mange veldig inspirert. En av fengselslegene sa hun ønsket at alle de innsatte i fengselet skulle få tilgang til heftet og se videoene som hører til.

Heftet er utformet i et samarbeid mellom SIFER-Nord, Kriminalomsorgen, fengselsinnsatte, WayBack og Helsekompetanse ved Universitetssykehuset Nord-Norge.