De siste årene har over 50 av de rundt 75 Distriktpsykiatriske sentrene i Norge etablert ambulante akutteam innen psykisk helsevern for personer over 18 år.

Teamenes oppgave er å tilby hjelp i pasientens lokalmiljø, og være et alternativ til innleggelse i sykehus.

-Varierer veldig

-Det varierer veldig hvordan teamene jobber, og hvor store ressurser som brukes på dem, forklarer faglig rådgiver i NAPHA, Gaute Strand.

Evalueringer av eksisterende akutteam viser stor variasjon både i størrelse, organisasjon, arbeidsmåte, effekt og innhold.

• Les også: En annen profesjonalitet

Frist 15.desember

-For at teamene skal kunne bli et reelt alternativ til innleggelse i sykehus for personer i psykisk krise, er det derfor nødvendig med en styrking av teamene gjennom felles, nasjonale anbefalinger, sier Strand.

Akuttnettverket ved FOU-avdelingen ved Akershus Universitetssykehus (Ahus) har fått i oppdrag av Helsedirektoratet å utarbeide nasjonale anbefalinger for ambulante akutteam innen 15.desember i år. Gaute Strand deltar i arbeidsgruppa som jobber med anbefalingene.

Foreløpige anbefalinger

På et møte i Akuttnettverkets arbeidsgruppe i vår ble følgende foreløpige forslag til anbefalinger lagt frem:

• Ha døgnåpent syv dager i uka
• Vurdere alle potensielle innleggelser til døgnplass i psykiatrisk avdeling
• Ha rask reaksjon, se pasienten innen fire timer
• Ha høy grad av tilgjengelighet
• Ha høy tverrfaglig kompetanse (psykiater, psykologspesialist og andre)
• Kunne besøke pasienten inntil fire ganger daglig
• Samhandle med nødvendige samarbeidsparter, pårørende, førstelinjetjenester og øvrig spesialisthelsetjeneste.
• Være et reelt og troverdig alternativ til innleggelse
• Gjøre diagnostiske vurderinger, risikovurderinger og behandling
• Jobbe med pasienten inntil akuttfasen er over og denne kan overføres til annen relevant tjeneste, oftest innen fire til seks uker

Inspirert av England

-Hvis teamene får ressurser til å kunne følge disse anbefalingene, kan de bli et alternativ til innleggelse for mange pasienter, slik intensjonen er, mener Strand.

England har vært en viktig inspirasjon for Norge i etableringen av ambulante akutteam innen psykisk helsevern for voksne. De har hatt slike team i over 20 år.

Utvidet åpningstid viktig

-Å ha utvidet åpningstid er en svært viktig faktor. I Norge finnes det i dag ofte ikke noe annet tilbud enn sykehusinnleggelse på kveld, natt og i helger. Akutteamene har sjelden åpent lenger enn fra 8 til 16, sier Strand.

Evalueringer fra England viser at når teamene er aktive dag og kveld, så kan det forventes en reduksjon i innleggelser på rundt 10 prosent. Er teamene aktive hele døgnet kan reduksjonen i innleggelser komme helt opp i 23 prosent. Teamene kan da også være et godt alternativ til institusjon for mennesker med psykoser og bipolare lidelser.

-Andre utfordringer

-I Norge har vi noen andre utfordringer enn i England i forhold til større variasjon i kommunenes størrelse, profesjonelle ressurser og større geografiske avstander. Dette gjør det kanskje mer utfordrende å lage felles nasjonale anbefalinger for akutteamene her, understreker Strand.

Han mener at man må tillate lokale tilpasninger og kreativitet for å få de ambulante akutteamene til å fungere godt særlig i mindre kommuner.

Lokal kreativitet

- For eksempel kan man der det er store avstander tenke seg at en psykiater kan foreta sine faglige vurderinger ved hjelp av videokonferanseutstyr, og slippe å reise over lengre avstander, sier Strand.

Han mener det er urealistisk for småkommuner å ha et akutteam som venter på uttrykning.

-Det kan man ha i større byer. På mindre steder kan man for eksempel løse det ved at ulike fagfolk har i sin stillingsbeskrivelse at de trer ut av sin vanlige jobb og inn i akutteamet ved behov, sier Strand.

-Samhandling et nøkkelord

I England er alt psykiatrisk helsearbeid organisert på ett nivå, mens vi i Norge har både første- og andrelinjetjeneste.

-Et nøkkelord for å få akutteamene til å lykkes er derfor økt samhandling mellom nivåene, påpeker Gaute Strand.