Hvordan samhandle rundt ROP-pasienter med voldsproblematikk?

Hvordan samhandle rundt ROP-pasienter med voldsproblematikk?

Publisert: 25. august 2014

For at kommunene skal kunne gi et godt tilbud til mennesker med psykiske lidelser, rusproblemer og voldsproblematikk, så må spesialisthelsetjenesten ta medansvar for oppfølgingen som gis i kommunene, viser ny studie fra AFI.

Karen-Sofie Pettersen

AFI-forsker Karen-Sofie Pettersen.

AFI-forsker Karen-Sofie Pette...

-Vi så på åtte praksiser som jobber med denne målgruppa. Det mest sentrale funnet var at der kommune og spesialisthelsetjenestene jobbet samtidig og tok et felles ansvar, så klarte man å gi gode tjenester, sier AFI-forsker Karen-Sofie Pettersen til napha.no.

Lokal tilpasning

Evne til lokal tilpasning trekker hun frem som viktig.

-De praksisene vi så på er veldig lokalt forankret, og finner løsninger ut fra de betingelsene de har. En samhandling rundt denne gruppa vil for eksempel se annerledes ut i Salten enn i Oslo, og DPS vil ha ulike roller på de ulike stedene, sier Pettersen.

-Hva var det mest positive funnet dere gjorde?

-Stå på-viljen og interessen for å jobbe med denne målgruppa og med disse gråsonene, tross store utfordringer, var imponerende. Det var fint å se stoltheten til hjelperne i kommunene der de hadde fått med spesialisthelsetjenesten ut for å bistå dem, og klart å skape et trygt og godt tilbud lokalt, sier hun.

Kasteballer

-Hva var det mest negative?

-Det ser ut som om rus ofte er svarteperen. Da blir man gjerne kasteball i systemet. Skillet mellom behandling for rus og psykiatri er veldig uheldig for denne gruppa, mener Pettersen.

Selv om de åtte praksisene forskerne studerte var plukket ut fordi de har fått til mye bra, så fantes kasteballproblemet også i en del av dem.

-Kommunene kunne oppleve at mennesker ble avvist i spesialisert rusbehandling fordi de hadde for dårlig psykisk helse, eller at de ble avvist i psykiatrien fordi de var for ruset. Dette gjaldt ikke alle praksisene, men det var påfallende enkelte steder, sier hun.

NAV og politiet

Pettersen håper rapporten blir en inspirasjon til at man flere steder i landet samarbeider tett mellom tjenestenivåene om denne målgruppa.

-Det gjelder særlig NAV, som er tett inne for eksempel i Samhandlingsteamet i Bærum. Flere steder er også politiet inne som en viktig samarbeidspartner, sier hun. 

Hun mener et slikt samarbeid mellom mange instanser er nødvendig for å kunne lage en god hverdag for denne gruppa, og samtidig trygge ansatte og nærmiljøet.

-Mesteparten av oppfølgingen bør skje i kommunen, men spesialisthelsetjenesten bør ha et tilbud når det er behov det. Kommunene vi intervjuet var bekymret for nedbyggingen av døgnplasser i psykiatrien, og mente at den var kommet langt nok, sier hun.

Bolig viktig

To andre suksessfaktorer som trekkes frem i rapporten er det å ha mange ulike faggrupper som til sammen kan tilby et bredt spekter av kompetanse rundt brukerne, og at kommunene gir et godt boligtilbud.

-De mest vellykkede eksemplene på samarbeid finnes i kommuner der det er lagt til rette for gode boliger til personer som hører til målgruppen, og der kommunene og spesialisthelsetjenesten samarbeider om å yte tjenestene i boligen, skriver forskerne i rapporten.   

-Ikke bare å sende med en kriseplan

Rapporten understreker at det ved henvisninger og utskrivinger fra sykehus og DPS må være avtalt en klar ansvarsfordeling og et intensivt samarbeid på tvers av tjenestenivå. Den fremhever også at spesialisthelsetjenesten gjennom tidlig intervensjon, ambulerende tjenester, veiledning og opplæring bidrar til at personer i målgruppa kan leve et liv i kommunen.

-For eksempel må spesialisthelsetjenesten overføre kompetanse til kommunalt ansatte i det å håndtere vold. Det er ikke bare å sende med en bruker en kriseplan hvis de som skal bruke den ikke vet hva det er og hva det innebærer. Det å gjøre krisevurderinger er spesialisthelsetjenestens oppgave, men kommunene må være involvert i det, påpeker Pettersen.

NAPHA-satsing

NAPHAs nestleder Petter Dahle har bidratt med råd til forskerne underveis.

-Samhandling mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten om denne målgruppa vil være et sentralt tema fremover, sier Dahle.

I vår arrangerte NAPHA en samling for fag- og brukermiljøer, myndigheter og andre relevante aktører, om hvordan kommunene kan gi et godt tilbud til personer med volds- og aggresjonsproblematikk.

Annen omtale av rapporten

Samspill eller svarteperspill?
  • Ny studie fra Arbeidsforskningsinstituttet (AFI), som har sett på hva som skal til for å få til et godt samarbeid som sikrer gode pasientforløp og trygge liv for mennesker med rusproblemer, psykiske lidelser og voldsproblematikk.
  • Laget av forskerne Karen-Sofie Pettersen og Gudrun Rudningen.
  • De gode eksemplene på samhandling kjennetegnes ifølge studien av tydelig ansvarsfordeling, samtidighet i tjenestene, dialog mellom involverte tjenester, gjensidig respekt og en utadrettet spesialisthelsetjeneste som bistår kommunene med kompetanse og veiledning, samt gir et tilbud på spesialisthelsetjenestenivå når det er behov for det.

Mer om

Nyheter

Les også

Publisert: 14/12/2012

Mer enn bare ord?

Publisert: 21/8/2015

Får folk i hus

Publisert: 24/8/2015

Bra nok for Birken

Publisert: 27/8/2015

13,5 mill til barn av foreldre som sliter

Publisert: 27/8/2015

Psykisk helse-show for folk flest

Publisert: 02/9/2015

Nytt hefte om selvhjelp

Aktuelt
Publisert: 12/3/2025
Arbeid og psykisk helse

Nyttig modell for kommuner som vil jobbe smart med folkehelse og ungdom

– Å samarbeide med Den norske Turistforening (DNT) var gull verdt for oss!