BUP-lederen sikter til samspillet som skjer rundt bordet. Case manager Charlotte Linne Olsen i FACT ung har nettopp informert om et planlagt møte med en av ungdommene og psykologspesialist Bente Ødegård sier spontant:

– Jeg blir med deg å gå tur med hen.

Tavlegjennomgang hver morgen

Møte blir ledet av teamleder Stian Falck Eidissen. Han hatt tatt opp «FACT-tavla». Den viser god oversikt over ungdommene som får oppfølgning av teamet. En av de første linjene på tavla er ungdommenes ressurser, drømmer og mål.

– Dette for å minne oss alle på hva vi som behandlere skal strekke oss etter i møte med ungdommene, sier Eidissen.

Teamet, som har vært i drift siden januar i år (2023), har invitert BUP-leder Mariken Gulbrandsen og NAPHA til tavlemøtet, og stemningen rundt bordet er god. Stian leder møtet. Teamet starter hver dag med tavlegjennomgang. Der går de systematisk gjennom lista av ungdommer som står på tavla: status, hva som er nytt og avtaler for dagen og uka. De har også jevnlige behandlingsmøter. Det er rundt morgenmøtene samspillet og samhandlingen i teamet skjer.

FACT ung holder til i et nydelig hus i sentrum av Tromsø. De har brukt mye tid på å gjøre lokalene hyggelige og imøtekommende for ungdommene og andre som kommer på besøk. Teamet er, ifølge teamlederen, fornøyd med lokalene som også er dempende i seg selv, og er innbydende for ungdommer og foresatte.

– Selv om FACT ung er et operativt team som skal være ute av «huset» ser vi at vi har en del ungdommer som ønsker å komme til oss, og da skal man ikke undervurdere varme og imøtekommende lokaler.

Ungår at ungdommer blir kasteballer mellom systemene

BUP-leder Mariken mener at det at teamet er sammensatt av ulike profesjoner – og på ulikt tjenestenivå, utgjør en stor forskjell for målgruppen til FACT ung.

– Det gjør at tilnærmingen i enda større grad kan skreddersys til den enkelte, som fram til nå ikke har hatt tilstrekkelig nytte av andre tiltak. Vektlegging av recoverybasert tilnærming er nyttig for dem som har strevd lenge, sier hun.

Mariken løfter også frem det gode samarbeidet mellom henne og Stian.

– Teamleder bidrar til at samarbeidet mellom kommunen og BUP fungerer optimalt – det er med å gi en merverdi med tanke på samarbeid på flere områder. Samtidig som teamet er svært arenafleksibelt og har fleksibel arbeidstid – rammer som gjør det mulig å tilpasse tilnærmingen til ungdommene og deres familier.

FACT ung-modellen bidrar også til en «beskyttende» struktur for behandlerne som jobber med de mest komplekse og alvorlige tilstandene. Det gjør det også mulig å tilby «det som trengs» for familiene som strever mest.

– Andre positive ting med FACT ung er at henvisning kan komme fra alle etater, så vi unngår at ungdommene blir kasteballer mellom systemene våre, sier Stian.

BUP-leder Mariken er enig.

– Døren inn kan ikke forbeholdes BUP.

BUP-leder Mariken. (Foto: privat)

Møter utfordringer på veien

Stian er ansatt i kommunen, men har siden dag én av forprosjektperioden vært opptatt av å samhandle tett opp mot sykehuset slik at begge tjenestenivåene eier prosjektet sammen.

Mariken mener flere regioner bør satse på FACT ung-modellen.

– Modellen gir mulighet til å gi et høy-intensivt tilbud med skreddersøm til de familiene som trenger det aller mest, og som vi ikke lykkes med å hjelpe i ordinære poliklinikk-rammer. Samtidig kan man unngå innleggelser, som kan medføre økt sykelighet og selvfølgelig er mer kostbart.

FACT ung Tromsø har valgt å forankre teamet i førstelinjen. Det har vært utfordringer knyttet til at ansatte i samme team, med lik bakgrunn, bør ha lik lønn og like arbeidstidsbestemmelser. Det er også en utfordring, for BUP-lederen, å ha tett nok oppfølging av sine ansatte når de fysisk er lokalisert et annet sted.

– Dette kompenseres av en god teamleder som er tett på, men det er behov for å avklare hvem som gjør hva, og jeg jobber også med strukturer for å ha faste møtepunkter med teamet.

I FACT ung-teamet i Tromsø er det å definere henvisningsrutiner og pasientrettigheter også en utfordring.

– Men vi jobber med å få på plass gode rutiner som skal ivareta pasientrettighetene.

Hatt stort fokus på teambuilding

Teamlederen ser mye ressursbesparelse i det å jobbe helhetlig. FACT ung kan samtidig ikke gjøre alt og kan ikke ta alle målgrupper. Hovedsakelig har teamet så langt jobbet mye med ungdommer som har skolevegring, sosial angst og atferdsvansker. I forlengelse av det har de også et tett samarbeid med, og veiledning av, foresatte.

– Vi har brukt mye tid på teambuilding og team-struktur.

Teamleder Stian, ansatt i kommunen, og BUP-leder Mariken, gjorde jobbintervjuene i FACT ung-teamet sammen.

– Vi opplevde en stor enighet og var svært samstemte på hva vi så etter og sammensetningen i teamet, påpeker Stian.

Per nå har teamet 6,5 årsverk bestående av psykologspesialist, barne- og ungdomspsykiater, familieterapeut, sosionom, barnevernspedagog og pedagog. Planen er å også utlyse en stilling som arbeids- og utdanningsspesialist samt flere andre stillinger, i tråd med FACT ung-modellen.

– Dette er ungdommer som BUP skal hjelpe, og det er «våre» familier

FACT ung er nybrottsarbeid, og det tar tid å jobbe opp, men BUP-lederen tror dette er måten å jobbe på for å nå de som er vanskelig å nå. Det har siden forprosjektfasen vært en positiv «flow» og ja til etablering av FACT ung i Tromsø, både fra kommunen og spesialisthelsetjenesten. Lederne i BUP har hele tiden vært positive til tiltaket og samarbeidsavtalen er godt forankret høyt opp på ledernivå både i BUP og kommunen.

Mariken synes det er flott å ha ansatte «ute» som hjelper ungdommene og deres familier som BUP ikke når. Videre sier hun at hun som BUP-leder, for de ansatte i teamet som er fra spesialisthelsetjenesten, får god støtte fra sine ledere.

– Det er gode, faglig oppdaterte ledere på ledernivå som vet at teamet gjør en viktig forskjell.

Det å ha nok ansattressurser, jobbe helhetlig og på alle nivå krever sitt, men nytteverdien av hjelpen teamet gir, vises godt allerede.

– I starten var de fleste henvisninger fra BUP, men det har jevnet seg ut. Og man ser verdien når ungdommer, som man tidligere ikke har fanget opp, nå får hjelp, sier Mariken.

Stian og teamet ser verdien – hver dag.

– Mange av de vi i teamet gir hjelp til, har hatt for mange «inne» og opplevd at ingen samsnakker. Mange foresatte har opplevd at de ikke får hjelp – selv om de har mange tjenester inne, og mange opplever at de ikke blir inkludert og at ingen snakker sammen eller med dem. Vi kan være en viktig brobygger for dem ved å koordinere arbeidet rundt ungdommene og deres nettverk.

Teamleder Stian Falck Eidissen sier det er tungt å si nei til henvisninger, men at de som jobber i FACT ung-teamet samtidig er klar over at de ikke kan hjelpe alle. (Foto: privat)

Viktig å samhandle med de øvrige tjenestene

FACT ung-teamet i Tromsø er fleksibelt og har fått mulighet til å jobbe utover den ordinære arbeidstiden, men de er ikke et 24/7-tilbud.

– Det er viktig å huske at ungdommene lever livende sine der ute: på skolen, blant venner og hjemme, og å ha samdrift rundt ungdommene og ha tro på at man kan skape et godt tilbud lokalt ved å rigge tjenestene mer samlet, sier Mariken.

I forprosjektfasen var Stian ukentlig på BUP for å bli kjent med ledelsen der, og for at de sammen skulle «eie» prosjektet. Som forprosjektleder, og nå teamleder og ansatt i kommunen, var og er det viktig for han å føle seg som en del av BUP og skape forutsigbarhet. Han var under forprosjektfasen også spesielt opptatt av å samarbeide godt med statsforvalter. Det har vært mye nytt og spennende for Tromsø-væringen, men utfordringene har også stått i kø.

– Det har blant annet dreid seg om innhold og ikke minst avgrensninger: Hvordan skal vi treffe rett?

Året i forprosjekt har også gått mye til relasjonsbygging på individ- og systemnivå.

– Modellen gir rom til å tverrfaglighet og rommet til å kunne jobbe helhetlig, sier teamlederen som også ønsker at vi dreier og rigger tjenester til å jobbe mer sammen.

– Drømmen er selvfølgelig også flere FACT ung-team i kommunen.

– Bunnsolid nettverk på offentlig nivå

Slik beskriver teamleder Stian FACT ung-teamet.

– Kreativiteten i teamet er unikt. Vi er foreløpig kun i startfasen, men vi i teamet har tillit til hverandre og stort engasjement. Vi strekker oss langt for å være på tilbudssiden. Sammen spiller vi hverandre gode og bygger broer mellom nivåene.

Teamet jobber recoverybasert og satser tungt på «empowerment». Samtidig er Eidissen opptatt av de ikke kun skal bli en ny «satellitt» der ute.

– Vi ønsker å bruke modellen mer overordnet i kommunen og spesialisthelsetjenesten. Den strukturen og rammen som FACT ung-modellen bygger på, har nytteverdi for mange.

Teamleder Stian og psykolog Bente (Foto: privat)

Tett samarbeid bærer frukter

Det er store mørketall og økt antall barn og unge med høyt skolefravær. Noe som igjen skaper utenforskap. Teamlederen i Tromsø ønsker seg derfor også et enda tettere samarbeid med skoleeiere, skole og PPT.

– Jeg tror at vi kan forebygge mye ved å være tettere på – og tidligere inn.

Camilla Riise Widerøe er lege i FACT ung-teamet. Hun påpeker at de, ved å jobbe tettere med hverandre tverrfaglig, gjør hverandre bedre som fagfolk og at det også bidrar til at de jobber tettere opp mot ungdommene.

– Det er ressursbesparende også for ungdommene.

Psykolog Bente sier det å kunne jobbe så helhetlig som team sammen er en styrke. Hun synes de er en svært kompetent gjeng som alle har mye erfaringer med å jobbe med ungdommer på ulike nivå.

– Vi er opptatt av å spille hverandre gode og dra veksel på hverandres kompetanse og erfaring, også ler vi mye sammen – humor er viktig!

Case manager Charlotte har stor glede av å jobbe i FACT ung Tromsø.

– Vi er forskjellige og sammensatte, men på kort tid har vi klart å bygge opp noe solid i fellesskap. Vi dekker bredt og mye, og veien blir til mens vi går, men det skaper også godt samhold og fører til at vi tar ansvar – sammen.

Deler av FACT ung Tromsø: Familieterapeut Marianne Håland, lege Camilla Riise Widerøe og case manager Charlotte Linne Olsen. (Foto: privat)