Forsterket oppfølgingstjeneste i Asker kommune forebygger innleggelser

Forsterket oppfølgingstjeneste i Asker kommune forebygger innleggelser

Praksiseksempel / Publisert: 04. juni 2024.   Endret: 04. juni 2024

Når innbyggerne trenger hjelp i en akutt, psykisk krise, er hjelperne på pletten der og da. Sånn er det i Asker kommune.

livbøye

AKTUELT: – Arbeidet i FOT avdekker også behov for helsetjenester hos innbyggere, som ikke har tjenester i kommunen fra før. Blant annet kan vi oppdage rus- og /eller psykiske helseutfordringer som går ut over mestring av hverdagslivet, forteller May Britt Stendal, fagkoordinator / spesialsykepleier i forsterket oppfølgingstjeneste, Psykisk helse- og rustjenester i Asker kommune. (Ill.foto: colourbox.com) 

AKTUELT: – Arbeidet i FO...

Den forsterkede oppfølgingstjenesten (FOT) i Asker kommune er et samarbeid mellom legevaktene, fastlegene, oppfølgingstjenestene, FACT og andre instanser. Målet er å styrke tilbudet til innbyggere i Asker med behov for akutt psykisk helsehjelp. 

– Vi ser vi har fått til et tilbud med god effekt. Vi forebygger innleggelser i spesialisthelsetjenesten med dette, stadfester May Britt Stendal, fagkoordinator / spesialsykepleier i forsterket oppfølgingstjeneste, Psykisk helse- og rustjenester i Asker kommune.

Henvendelser via mestringsplan

FOT er for innbyggere som ikke kan vente med oppfølging fra ordinære tjenester til neste virkedag, eller til tjenesten har sikret riktig oppfølging.

De ansatte i teamet jobber turnus, og er altså en «ekstra arm», fra oppfølgingstjenesten. Mange kommer inn til tilbudet via mestringsplan; en slags kriseplan som beskriver tidlig indikasjon av faresignaler og triggere for en krise.

– Planen omfatter en prioritert liste over mestringsstrategier og ressurser som kan brukes før en krise oppstår eller under en krise. Det er innbyggere som allerede har tjeneste hos oppfølgingstjenestene og FACT, og som trenger helsehjelp på kveld og helg, utover den ordinære oppfølgingen, som får mestringsplan, forklarer Stendal.

Konkret og trygg hjelp

Henvendelsene inn til FOT er ellers knyttet til akuttoppdrag via legevakt, fastlege, FACT eller oppfølgingstjenestene. Disse rettes direkte til FOT sin kontakttelefon.

– Innbygger får en telefon for å avklare hjemmebesøk eller telefonsamtale, avhengig hva henvendelse krever av umiddelbar helsehjelp, forteller Stendal.

– I samtalen forteller vi om henvendelsen, gir kort informasjon om hva vi kan tilby og hører etter hva som er viktig og gir mening for innbygger. Det gjøres en vurdering på funksjonsnivå, symptomtrykk, alvorlighetsgrad, varighet, ressurser, behov og motivasjon i samråd med innbygger.

Reguleringsstøtte og psykoedukasjon gis i trå med innbyggers mentaliseringsevne.

– Videre oppfølging og avtaler blir avklart deretter. I relevante situasjoner utarbeider vi mestringsplan.

Stadig flere får hjelp fra FOT

161 personer seg av FOT-tilbudet i 2021. 645 brukte det i 2022, og 781 i 2023.

– I 2023 ble det registrert et gjennomsnitt på 64 akuttpsykiatriske oppdrag hver måned, for FOT. Dette er en økning på 20,75 posent fra 2022, forteller Stendal.

Et oppdrag i FOT varer i gjennomsnittlig i ca. 14 dager.

– Et isolert oppdrag i seg selv kan variere fra en time til to, tre timer i uka, over fem uker. Akutte oppdrag skal være kortvarige, da vi går inn for å stabilisere her og nå. Er behovet større, vurderer vi å koble på saksbehandler for helsetjenester i kommunen. Oppfølging skjer telefonisk, ved hjemmebesøk eller i en kombinasjon.

Gode effekter

En kartlegging viser at 85,5 av innbyggerne benytter seg av tilbudet via mestringsplan. 5,7 prosent kommer fra legevaktene og fastlegene, og 8,8 prosent fra oppfølgingstjenestene, FACT og andre. Stadig flere innbyggere selv tar kontakt via mestringsplan, forteller Stendal.

– De ringer selv, eller sender SMS og ber om å bli ringt. Mange benytter seg av tilbudet når de kjenner på et økt trykk av symptomer, og når situasjonen har vart over en lengre periode.

Asker kommune ser god effekt av FOT-tilbudet.

– Den enkelte innbygger får raskere hjelp til stabilisering, og vi har færre innleggelser enn tidligere. Dette er en klart positiv utvikling. 

– I tillegg til å forebygge innleggelser i spesialisthelsetjenesten, ser tilbudet også ut til å forebygge iverksettelse av mer omfattende tjenester i kommunen, for den enkelte.

Oppdager behov hos innbyggere som har vært uten tjenester 

– Gjennom FOT kommer innbyggeren og/eller pårørende til en mer organisert tjeneste og et spisset behandlingsforløp, forklarer Stendal.

– Arbeidet i FOT avdekker også behov for helsetjenester hos innbyggere, som ikke har tjenester i kommunen fra før. Blant annet kan vi oppdage rus- og /eller psykiske helseutfordringer som går ut over mestring av hverdagslivet. Dette kan, om det ikke tas tak i, gi konsekvenser på ulike livsområder som helse, arbeid og aktivitet, relasjoner og nettverk, bolig og økonomi.

Kartlegger bredt

Med bakgrunn i resultater fra kartlegging av antall oppdrag, aldersgrupper, type lidelse/krise,, samt opplevelsen av hjelpen og effekten hos den enkelt, samarbeider FOT-teamet med andre instanser for å sikre riktig helsetjenester til rett tid.

– Fastlege kan kobles på for undersøkelse og oppfølging, eventuelt henvisning videre til spesialist.

– Saksbehandlere kobles på for å få helse- og eller rustjenester, praktisk bistand dersom innbygger ikke evner husarbeid eller personlig hygiene, og noen ganger trenger kommunal bolig.

Flere gode hjelpere

– NAV kan kobles på for råd og veiledning for å ivareta økonomiske forhold. Meldinger om behov skjer i overensstemmelse med innbyggers ønske, og innenfor rammen av ordinære bestemmelser om taushetsplikt og samtykke, påpeker Stendal. 

Både legevakt, fastlege og innbyggere rapporterer om at FOT er verdifullt for innbyggerne som opplever psykisk krise, sier Stendal.

– Innbyggerne selv ønsker stabilisering/støttesamtaler hjemme, enten telefonisk eller hjemmebesøk, for å unngå innleggelse i spesialisthelsetjenesten.

– På bakgrunn av erfaringene våre med FOT, kan vi fint anbefale andre kommuner om å tilby en lignende helsetjeneste.

 

 

 

Forsterket oppfølgingstjeneste
  • Et tjenestetilbud til innbyggere over 18 år i Asker kommune som er i en akutt psykisk krise og trenger hjelp på kveld og helg.
  • Tjenesten startet i 2021 med 10,25 årsverk. Per i dag er det 8,51, inkludert fagkoordinator.
  • Teamet er tverrfaglig sammensatt og har nødvendig kompetanse for å møte personer i akutt psykisk krise. Teamet benytter seg av blant annet traumerelatert tilnærming, psykoedukasjon, toleransevindu og følelseshjulet. 
  • Tilbudet er åpent fra klokka 08.00 til 22.00 i ukedager, og fra 10.00-21.00 i helgene. Åpningstidene gjelder også røde dager. 

KILDE: Asker kommune

 

Hensikten med en mestringsplan
  • Forebygge og redusere risiko for uønskede handlinger/atferd, for eksempel rusatferd eller suicidale/selvskadende impulser o.l.
  • Øke kontrollen over destruktive impulser og tanker.
  • Muliggjøre mestring.
  • Lære utholdenhet.
  • Initiere andre handlinger og lære nye atferdsmønstre.

KILDE: Asker kommune

May Britt Stendal, fagkoordinator / spesialsykepleier i forsterket oppfølgingstjeneste, Psykisk helse- og rustjenester i Asker kommune.
Temaside

Mer om

Psykisk helsearbeid Spesialisthelsetjenesten Nav Rus og psykisk helse Praksiseksempler Asker

Les også

Publisert: 25/3/2024

Asker kommunes tips for hvordan en kan jobbe godt med brukerplan

Publisert: 11/6/2024

– Forsterket oppfølgingstjeneste (FOT) i Asker kommune stiller opp, når jeg trenger dem

Publisert: 09/12/2022

– Det er viktig å vite hva som skjer der ute, og hvilke tilbud som finnes, slik at man kan være rask med å henvise folk   

Publisert: 12/1/2022

Jobbet konkret mot politikere og ledere for å få til fast drift av Housing First

Publisert: 03/7/2024

Tett samarbeid og felles tildelingsmøter av bolig mellom Mestringsenheten, boligtjenesten og NAV gir gode resultater i Sandnes

Aktuelt
Publisert: 12/3/2025
Arbeid og psykisk helse

Nyttig modell for kommuner som vil jobbe smart med folkehelse og ungdom

– Å samarbeide med Den norske Turistforening (DNT) var gull verdt for oss!